Modelo de laudo médico: conheça os tipos e as vantagens da padronização
Atualizado em 27 de setembro de 2024 por Redação
O laudo médico é um documento assinado por um especialista em que o profissional descreve os elementos encontrados em um exame, observando as características de normalidade ou alterações existentes. A emissão destes documentos é uma das principais atividades de clínicas e hospitais que realizam exames diariamente. Otimizar este processo, tendo um modelo de laudo médico que garanta um bom fluxo na operação e no padrão de atendimento é fundamental para os negócios da saúde.
A entrega do documento varia de acordo com cada clínica: o prazo pode ser maior ou menor, dependendo do número de médicos disponíveis para laudar os exames, assim como a precisão das informações, que está ligada à experiência dos especialistas designados para esta função e o correto preenchimento dos dados.
Neste artigo, vamos falar sobre a importância da padronização dos laudos nas clínicas, oferecendo agilidade e qualidade na avaliação dos exames. Também trataremos sobre a possibilidade de adotar um modelo de laudo médico personalizado, um diferencial junto aos clientes.
O que é laudo médico
O laudo médico é um dos registros mais utilizados na medicina. Trata-se de um documento formal que transcreve, em termos técnicos, o resultado dos exames médicos realizados.
Nele, o médico aponta a descrição dos elementos encontrados na avaliação, que podem ser normais ou alterados, de acordo com cada tipo de exame e os padrões das sociedades médicas.
Esse documento é o meio formal onde consta, tanto para o paciente quanto para o médico que realizou a consulta e está investigando possíveis doenças, o parecer deste profissional. Portanto, trata-se de um instrumento muito importante e com papel fundamental para se chegar a um diagnóstico.
Laudo médico pericial judicial
O laudo médico pode ser emitido para diferentes finalidades. Uma delas é quando um juiz de direito designa que um médico de uma determinada especialidade realize uma consulta a um paciente para investigação sobre determinado problema que o levou a uma medida judicial.
Isso pode ocorrer para comprovação de uma doença ou da gravidade de ferimentos, por exemplo, nas mais diversas situações criminais.
Laudo médico ocupacional
O laudo pericial também é muito utilizado na saúde ocupacional, quando, por exemplo, é solicitado que um médico avalie se a pessoa está apta ou não para exercer suas atividades profissionais.
O médico neste laudo vai avaliar a causa e efeito, principalmente, entre:
- Doença ou lesão e a morte (definição da causa mortis);
- Doença ou sequela de acidente e a incapacidade ou invalidez física e/ou mental;
- O acidente e a lesão;
- Doença ou acidente e o exercício da atividade laboral;
- Doença ou acidente e sequela temporária ou permanente;
- Desempenho de atividade e riscos para si e para terceiros.
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Laudo médico com CID
CID é a sigla utilizada para Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde feita pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Por isso, se esta sigla aparecer no laudo médico acompanhada de um número, refere-se a classificação da doença ou problema diagnosticado. Geralmente este número é utilizado na medicina do trabalho para não expor ou constranger o trabalhador.
Laudo médico para PCD
A apresentação de laudo médico também é obrigatória no mercado de trabalho por pessoas com deficiência (PCDs). Por meio de exame e análise clínica o profissional deve atestar a deficiência, que deve ser especificada no documento por meio do código CID.
No laudo para PCD, além do código CID referente aos problemas do paciente, o médico deve detalhar quais são as limitações do mesmo. Isso é importante porque nem toda a deficiência, por exemplo, entra no sistema de cotas das empresas. Assim como para aferir se a pessoa está ou não apta para exercer determinada atividade.
Você sabe como é um laudo médico?
Entre as informações contidas no laudo, podemos citar:
- motivo da solicitação do exame;
- nome completo do paciente;
- clínica e médico solicitante do exame;
- outras informações pertinentes do paciente (idade, peso);
- técnica utilizada para o exame;
- descrição detalhada do exame;
- hipótese / impressão diagnóstica.
Com a atualização dos procedimentos e a utilização de tecnologias como a telemedicina, o laudo já pode ser realizado e enviado de forma online.
Pela telemedicina, as clínicas contam com uma equipe de especialistas renomados, disponíveis em tempo integral para laudar os exames feitos em qualquer lugar do país.
Vantagens de ter um modelo de laudo médico via telemedicina
Ao trabalhar com laudos digitais realizados pela telemedicina, a clínica pode contar com facilidades que permitem aperfeiçoar seu fluxo interno e a entrega do documento aos pacientes. A tecnologia possibilita padronizar os procedimentos e criar um modelo único para cada estabelecimento.
1 – Documento personalizado e legível
Os laudos online podem ser personalizados. Ao receber o arquivo digital do serviço de telemedicina, a clínica pode inserir seu logotipo e outras informações que achar importante no documento para ter um modelo exclusivo e com a sua identidade visual.
Vale destacar que, em um setor cada vez mais competitivo, como o da saúde, criar uma identidade visual é indispensável para impactar parceiros e clientes e posicionar o negócio no mercado.
Com um documento padrão, sua clínica irá transmitir qualidade, confiança e estabilidade aos pacientes. Além disso, ele facilita a identificação da sua marca em diversas situações.
O laudo digital ainda traz benefícios como melhor legibilidade e organização das informações. Quando é elaborado manualmente, há o risco de ficar ilegível, comprometendo a compreensão do parecer médico.
Contar com um laudo preciso é fundamental, portanto ao ser preenchido de forma digital, diretamente nos campos fornecidos pelo software de telemedicina, todas as informações do paciente estarão em um só lugar e armazenados de forma segura para o correto diagnóstico e tratamento do paciente.
2 – Agilidade na entrega
Além de ganhar um padrão em relação ao formato, o laudo via telemedicina também irá tornar mais rápidas as entregas, reduzindo o tempo entre a realização do exame e o retorno do resultado ao paciente.
A maior agilidade é proporcionada pela troca de informações online e pelo número de médicos disponíveis para emitir laudos a qualquer hora do dia.
Uma clínica pode usar uma plataforma de telemedicina para emissão de laudos com o seu próprio corpo clínico, dando mais agilidade ao seu processo, ou pode contar com o reforço da equipe de médicos do serviço de telemedicina.
A Portal Telemedicina, por exemplo, conta com 6 mil profissionais renomados de diversas especialidades disponíveis qualquer dia da semana ou hora do dia. Os dados do exame são enviados direto dos aparelhos médicos para a central de médicos.
O sistema de inteligência artificial desenvolvido pela Portal com uma base de dados de milhões de exames faz uma triagem de casos urgentes para que entrem na frente na fila de espera.
Isso permite que o laudo médico retorne para a clínica em até cinco minutos para casos urgentes e no mesmo dia para os demais, o que gera um aumento de produtividade em até 10x.
A clínica pode imprimir o laudo e entregá-lo junto com as imagens e outros dados do exame ao paciente ou entregá-lo de forma digital.
3 – Qualidade nos resultados
O sistema de telemedicina facilita o contato entre médicos, a chamada teleinterconsulta. Assim, fica mais fácil para o profissional responsável pelo laudo pedir uma segunda opinião sobre um exame.
Além disso, ao contar com inteligência artificial (IA) como suporte para a identificação de anomalias e triagem de emergências, há mais um indicativo para embasar um diagnóstico. A IA da Portal identifica alterações em exames de imagem, eletrocardiogramas e eletroencefalogramas com 90% de acurácia, quando um médico discorda do que é apontado pela máquina, o sistema envia o mesmo exame para outro especialista para double check. Esse cuidado reduz as chances de erro no diagnóstico.
Os médicos da Portal são renomados e com formação em universidades de grande prestígio no país, portanto o telediagnóstico serve também para possibilitar que clínicas pequenas possam contar com médicos de grandes centros.
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4 – Redução de custos
O apoio de uma plataforma de telemedicina para a emissão de laudos médicos reduz custos com a contratação de profissionais. A clínica paga por volume e produtividade. Por exemplo, se realizou mil laudos em um mês paga o equivalente a essa produção e se gerou 100 no próximo paga conforme esta demanda.
A outra forma de reduzir custos, além de melhor do ponto de vista ecológico, é que exames e laudos digitais acabam com os gastos com papel, já que não há necessidade de imprimir laudos e exames, boa parte dos pacientes prefere recebê-los digitalmente.
5 – Armazenamento seguro
A outra vantagem do laudo médico online é a segurança do armazenamento dos dados dos pacientes. Além de não precisar manter salas com arquivos gigantes, há uma proteção muito maior de guardar os dados em nuvem, desde que isso seja feito, é claro, através de uma plataforma segura.
Além disso, com o armazenamento em nuvem fica muito mais fácil tanto para o paciente quanto para o médico ou clínica acessar qualquer exame.
6 – Mais fácil acesso a especialistas
O Brasil tem muitos desertos médicos causados pela má distribuição de profissionais entre as diferentes regiões. Por isso, algumas localidades têm dificuldade de encontrar especialistas, tanto para atendimento quanto para emissão de laudos.
Conforme mostramos no vídeo abaixo, a Portal Telemedicina permite que clínicas reduzam o tempo de espera pelo laudo médico de um exame, que em algumas situações pode levar mais de 30 dias, para algumas horas ou até minutos.
7 – Diferenciais competitivos
Com eficiência e qualidade, sua clínica ganha diferenciais competitivos que irão destacá-la no mercado. Pense a respeito e leve em consideração criar um modelo de laudo médico para otimizar seus procedimentos e melhorar o atendimento.
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