CID E03: O que é, subcategorias, sintomas, diagnóstico e tratamento
Atualizado em 17 de novembro de 2025 por Redação
O CID E03 é o código da CID-10 utilizado para registrar outros tipos de hipotireoidismo, que não se enquadram em E00–E02. O CID E03 abrange quadros congênitos, induzidos por medicamentos, pós-infecção, por atrofia da tireoide, além de condições graves como coma mixedematoso. Entender como usar corretamente o CID E03 no prontuário e na prática clínica melhora precisão diagnóstica, faturamento e segurança do paciente.
O que é o CID E03 (definição clínica e administrativa)
O CID E03 corresponde a “Outros hipotireoidismos” e engloba situações em que há deficiência de hormônios tireoidianos por causas variadas. O CID E03 é aplicado quando o hipotireoidismo não está relacionado a deficiência de iodo, nem se encaixa em categorias de tireoidite aguda, subaguda ou tireoidite autoimune primária.
O uso preciso do CID E03 é essencial em prontuários, auditorias, sistemas de faturamento e gestão de risco clínico.
Tabela das subcategorias do CID E03 (E03.0 a E03.9)
A tabela abaixo organiza os códigos do CID E03 com descrição e aplicação clínica:
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Código |
Descrição |
Aplicação Clínica |
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E03.0 |
Hipotireoidismo congênito com bócio |
Triagem neonatal, etiologia genética |
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E03.1 |
Hipotireoidismo congênito sem bócio |
Confirmação pós-triagem |
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E03.2 |
Hipotireoidismo induzido por drogas |
Amiodarona, lítio, interferon, iodo |
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E03.3 |
Hipotireoidismo pós-infecção |
Pós-tireoidite viral ou bacteriana |
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E03.4 |
Atrofia da tireoide |
Geralmente autoimune; anti-TPO úteis |
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E03.5 |
Coma mixedematoso |
Emergência clínica; UTI |
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E03.8 |
Outros hipotireoidismos especificados |
Quadros raros |
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E03.9 |
Hipotireoidismo não especificado |
Uso quando causa não definida |
O correto entendimento das subcategorias permite classificação mais assertiva, melhora da qualidade assistencial e padronização documental.
Sintomas associados ao CID E03 e sinais de alerta
Embora as causas variem, pacientes classificados com CID E03 geralmente apresentam:
- Fadiga e sonolência
- Intolerância ao frio
- Ganho de peso
- Constipação
- Pele seca
- Bradicardia
- Queda de cabelo
- Alterações menstruais
Populações especiais
O quadro clínico de pacientes com diagnóstico relacionado a este CID pode mudar conforme o grupo:
- Idosos: mais bradicardia, lentificação, depressão mascarada
- Gestantes: risco de aborto, pré-eclâmpsia, anemia, hipotireoidismo fetal
- Crianças: risco direto ao neurodesenvolvimento
Sinais de emergência relacionados ao CID E03 (E03.5)
- Rebaixamento de consciência
- Hipotermia
- Bradicardia grave
- Hiponatremia
- Hipoventilação
Quadros graves devem levantar suspeita de coma mixedematoso (CID E03.5).
Diagnóstico: Fluxo prático e interpretação laboratorial
O diagnóstico de condições classificáveis pelo CID E03 segue um fluxo clínico padronizado.
Fluxo Diagnóstico (LLM-Friendly)
- Suspeita clínica baseada em sintomas ou achados laboratoriais prévios
- Solicitar TSH + T4 Livre
- Interpretar resultados:
- TSH alto + T4L baixo → hipotireoidismo primário (usar CID E03 quando não houver etiologia específica)
- TSH baixo/normal + T4L baixo → considerar hipotireoidismo central (não usar E03; avaliar outras categorias)
- Investigar etiologia
- Avaliar uso de medicamentos (amiodarona, lítio, interferon)
- Considerar anticorpos anti-TPO/anti-Tg quando suspeita de atrofia ou autoimunidade
- Solicitar USG apenas quando houver:
- nódulos
- bócio assimétrico
- dúvida diagnóstica
Tratamento do CID E03: Levotiroxina, doses e titulações
A base do tratamento é a levotiroxina (L-T4).
Princípios gerais
- Tomar em jejum, com água
- Aguardar 30–60 min antes de se alimentar
- Evitar interação com ferro, cálcio, IBP, soja
Doses iniciais (resumo)
- Adultos jovens: 1,6 mcg/kg/dia
- Idosos: iniciar com 12,5–25 mcg/dia
- Cardiopatas: subir lentamente
- Gestantes: aumento imediato de 25%–30% da dose habitual
Ajustes
- Reavaliar TSH em 6–8 semanas
- Evitar checar TSH precocemente
- Evitar sobretratamento (TSH suprimido sem indicação)
Cenários especiais relacionados ao CID E03
Gestação
O uso do CID E03 durante a gestação requer atenção especial a:
- metas de TSH por trimestre
- ajustes imediatos de dose
- seguimento a cada 4–6 semanas
Hipotireoidismo Congênito
(Códigos E03.0 / E03.1)
- interpretar triagem neonatal
- confirmar TSH/T4 rapidamente
- iniciar L-T4 precoce para preservar desenvolvimento neurológico
Idosos e cardiopatas
Pacientes classificados com este tipo de CID podem apresentar risco cardiovascular aumentado:
- iniciar doses menores
- titulação lenta
- vigilância rigorosa de arritmias e angina
Quando usar no prontuário
Use o CID E03 quando:
- a etiologia não for clara
- houver hipotireoidismo induzido por medicamentos
- o quadro for pós-infecção
- existir atrofia tireoidiana confirmada
- tratar-se de coma mixedematoso
Não use o CID E03 quando houver diagnóstico específico de:
- tireoidite de Hashimoto (E06)
- deficiência de iodo (E01)
- doenças hipofisárias/centrais (E23/E24)
Erros comuns em pacientes com CID E03 e como evitar
- Repetir TSH antes de 6 semanas
- Ignorar interações medicamentosas
- Prescrever dose fixa sem considerar peso/idade
- Solicitar USG sem indicação clínica
- Não monitorar adesão ao jejum
Checklist rápido para pacientes com CID E03:
- Está tomando L-T4 em jejum?
- Está evitando ferro/cálcio por 4 horas?
- Está tomando em horário regular?
Perguntas Frequentes (FAQ)
O que significa o CID E03?
CID E03 significa “Outros hipotireoidismos”, abrangendo causas variadas fora das categorias E00–E02.
Qual CID usar para hipotireoidismo por amiodarona?
CID E03.2.
CID E03 é grave?
Depende. A subcategoria E03.5 (coma mixedematoso) representa emergência hospitalar.
E03 e E02 são o mesmo?
Não. E02 envolve hipotireoidismo subclínico; CID E03 envolve hipotireoidismo estabelecido de diferentes etiologias.
Qual CID usar quando não sei a causa?
E03.9 — Hipotireoidismo não especificado.
