O que é anamnese? Entenda o conceito, etapas e importância na prática clínica

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Atualizado em 17 de dezembro de 2025 por Jhonatan Gonçalves

Anamnese é a etapa inicial da avaliação clínica em que o profissional de saúde coleta, por meio do diálogo, informações sobre a história de saúde do paciente, seus sintomas, hábitos de vida e antecedentes familiares. Ela orienta o exame físico, os exames complementares e é fundamental para um diagnóstico preciso e seguro.

Origem da anamnese: História e evolução na medicina

A palavra “anamnese” tem origem no grego antigo: ana (“trazer de novo”) e mnésis (“memória”), significando literalmente “trazer de volta à memória”. Já nos tempos da Grécia Clássica, médicos como Hipócrates utilizavam o diálogo com o paciente para tentar entender a história da doença e aliviar seu sofrimento, estabelecendo as bases do método clínico.

Ao longo dos séculos, a anamnese evoluiu de um relato empírico para um processo científico estruturado, principalmente a partir do século XIX, com a diferenciação clara entre sinais (objetivos) e sintomas (subjetivos). Essa evolução consolidou a anamnese como o primeiro e mais relevante passo no ato médico, guiando diagnósticos, exames complementares e condutas clínicas.

Hoje, a anamnese é reconhecida em todas as áreas da saúde — medicina, nutrição, odontologia, enfermagem — como instrumento essencial para a avaliação integral do paciente. Ágil e bem conduzida, ela representa não só um exercício técnico, mas também um momento de vínculo, escuta ativa e humanização do cuidado, sendo responsável por grande parte do sucesso diagnóstico mesmo na era dos exames de alta tecnologia.

Por que a anamnese é tão importante na medicina?

A anamnese é considerada o alicerce do método clínico. Estudos indicam que mais de 70% das hipóteses diagnósticas podem ser formuladas a partir de uma anamnese bem conduzida — muitas vezes antes mesmo de exames laboratoriais ou de imagem.

Além do aspecto técnico, a anamnese:

• Fortalece o vínculo entre profissional e paciente

• Estimula a escuta ativa e o cuidado humanizado

• Reduz erros diagnósticos

• Evita exames desnecessários

• Melhora desfechos clínicos

Quem pode e deve realizar a anamnese?

A anamnese não é exclusiva do médico. Ela pode ser realizada por diversos profissionais da saúde, sempre respeitando seu escopo de atuação:

• Médicos

• Enfermeiros

• Nutricionistas

• Psicólogos

• Fisioterapeutas

• Dentistas

A qualidade da anamnese depende tanto do profissional quanto da colaboração do paciente, que deve fornecer informações claras e verdadeiras.

Leia também: Como preencher uma ficha de anamnese estética

Como fazer a anamnese

A maneira de realizar a anamnese varia de acordo com cada profissional, que tem autonomia para conduzir o diálogo da melhor maneira possível para atingir o objetivo do diagnóstico. Contudo, o procedimento pode ser categorizado em algumas abordagens e etapas.

A entrevista pode ser feita com uma postura mais ativa por parte do profissional, conduzindo de fato a conversa e fazendo as perguntas ao paciente. Ao mesmo tempo, a abordagem pode ocorrer de maneira mais passiva, permitindo um espaço de fala mais amplo ao paciente e assumindo uma postura de maior observação. É importante destacar que estes métodos não são excludentes mas, na maioria das vezes, complementares.

Vamos a um exemplo de uma anamnese realizada na hipótese de um paciente com um problema na coluna. É importante colher algumas particularidades:

• Trabalha em que profissão e há quanto tempo?
• Sente dores durante o trabalho?
• Quando está em repouso, em casa, sente dores na coluna?
• Tem algum problema prévio na coluna?
• Acidentou-se, no trabalho ou fora, recentemente ou em outro momento da vida?
• Sofre com dores nos membros inferiores (pernas e pés)?
• Se sim, há quanto tempo?
• Toma medicamentos para dores (quais medicamentos)?
• Tem alguma doença crônica como pressão alta ou diabetes?
• Toma medicamentos de uso contínuo?
• Seus pais são vivos?
• Seus pais e irmãos têm ou já tiveram problemas na coluna?

Outras perguntas, igualmente coerentes e legítimas, sobre a razão de aplicação do exame:

• O Médico que me assiste solicitou;
• Tenho dores na coluna;
• Tenho dores nas pernas e nos pés;
• É um exame admissional de emprego;
• É um exame demissional de emprego;
• Quero saber como está minha saúde (a pedido).

Quais as etapas da anamnese

Visando a uniformidade do relatório e a compreensão de outros profissionais que terão acesso ao documento, a anamnese também pode ser dividida em algumas etapas. Veja:

Identificação

Coleta inicial de informações como nome, endereço, idade, sexo, raça, profissão, estado civil. São dados importantes para avaliação de enfermidades que se manifestam de diferentes formas e com frequências distintas em diferentes grupos.

Queixa principal

É a razão maior pela qual o paciente buscou ajuda médica. Não se trata de um diagnóstico de outro médico, por exemplo, mas quais os sintomas e sinais indicados pelo paciente que o levaram até ali. É recomendado anotar nos termos descritos pelo próprio paciente.

História da doença atual

Quando e como este sintoma começou? Nesta etapa, o objetivo é que o paciente conte a história da sua queixa atual, da forma mais livre e com menor interferências possível. É recomendado utilizar a terminologia médica para avaliar pontos como a data de início dos sintomas, a evolução temporal, a intensidade, o que agrava e o que alivia aquele sintoma.

História patológica pregressa e história familiar

Aqui a intenção é levantar informações sobre doenças manifestadas no passado tanto pelo paciente quanto por seus familiares. É possível diagnosticar patologias não tratadas, interações medicamentosas e doenças hereditárias na família. Questionamos procedimentos cirúrgicos realizados, vacinas tomadas, internações, uso de medicamentos, alergias e problemas familiares como questões psiquiátricas, diabetes e câncer.

Saiba mais: Tudo sobre anamnese ocupacional

Perfil do paciente

Por fim, mas não menos importante, buscamos identificar os hábitos e a rotina de vida do paciente. Fuma? Bebe? Faz uso de drogas? Como é sua dieta e rotina de exercícios? São perguntas que, junto com a análise da frequência e variações destes hábitos, podem fornecer informações esclarecedoras sobre o quadro de saúde. 

Tabela-resumo: Estrutura da anamnese

Anamnese em diferentes áreas da saúde

Anamnese alimentar

Muito utilizada na nutrição, avalia:

• Hábitos alimentares

• Frequência de refeições

• Preferências e restrições

• Objetivos nutricionais

Anamnese psicológica

Foca em:

• Funcionamento emocional

• Queixas psíquicas

• Histórico social e familiar

• Eventos traumáticos

É essencial para diagnóstico e acompanhamento terapêutico.

Ficha de anamnese: O que é?

A ficha de anamnese é o registro organizado das informações coletadas durante a consulta.

Hoje, ela costuma estar integrada ao prontuário eletrônico, garantindo:

• Segurança dos dados

• Continuidade do cuidado

• Facilidade de acesso por equipes multidisciplinares

Entrevista psicológica: Fundamentos e aplicações

Assim como ocorre na anamnese médica, a entrevista psicológica é uma etapa fundamental da avaliação clínica, voltada para a coleta de informações que ajudam a compreender o paciente de forma integral. Nesse processo, o psicólogo investiga aspectos emocionais, comportamentais e cognitivos, essenciais para formular hipóteses diagnósticas, traçar estratégias de intervenção e monitorar a evolução terapêutica ao longo do tempo.

Objetivos da entrevista psicológica

A entrevista busca estabelecer um vínculo terapêutico e levantar dados relevantes sobre:

• Histórico familiar e social

• Funcionamento emocional e mental

• Hábitos de vida e rotinas

• Queixas e sintomas psicológicos

• Eventos marcantes e traumas

Ela pode ser estruturada (com roteiro pré-definido), semiestruturada ou livre, dependendo da abordagem teórica e do objetivo clínico.

Confira: Anamnese fisioterapêutica

Importância na anamnese em saúde mental

No contexto da anamnese em saúde mental, a entrevista psicológica cumpre o papel de investigação inicial, sendo muitas vezes o primeiro contato aprofundado entre profissional e paciente. É por meio dela que se identificam sinais de transtornos, padrões de comportamento disfuncionais e fatores de risco psíquico e social.

Aplicações práticas

A entrevista pode ser usada para:

• Diagnóstico de transtornos mentais (como ansiedade, depressão, TDAH, entre outros)

• Avaliação para psicoterapia ou intervenções específicas

• Processos de orientação vocacional ou escolar

• Perícias psicológicas e avaliações para cirurgias

Conheça: Anamnese nutricional

Tecnologia e anamnese: Qual a relação?

Com a digitalização da saúde:

• A anamnese pode ser feita por telemedicina

• Dados ficam centralizados em prontuários eletrônicos

• Reduz-se retrabalho administrativo

• Aumenta-se a rastreabilidade clínica

A tecnologia não substitui a escuta — ela potencializa a qualidade da anamnese.

Leia também como a tecnologia pode colaborar com o atendimento humanizado e conheça as soluções da Portal Telemedicina.

Conclusão

A anamnese é muito mais do que uma conversa inicial: ela é a base do diagnóstico, do cuidado humanizado e da tomada de decisão clínica.
Quando bem estruturada, reduz erros, melhora resultados e fortalece a relação entre profissional e paciente.

Aliada à tecnologia, a anamnese se torna ainda mais eficiente, organizada e segura — sem perder seu caráter humano.

Perguntas FAQ

 

O que é anamnese?

A anamnese é a primeira etapa de uma consulta médica, na qual o profissional coleta informações detalhadas sobre o paciente. Ela inclui histórico de saúde, doenças prévias, hábitos de vida, uso de medicamentos e antecedentes familiares. Esse processo permite direcionar o exame físico e os exames complementares, favorecendo um diagnóstico mais preciso.

Como fazer uma anamnese?

A anamnese deve ser feita por meio de uma conversa estruturada entre médico e paciente. O profissional utiliza perguntas abertas e fechadas para investigar sintomas, histórico clínico, hábitos de vida, antecedentes pessoais e familiares. Além disso, registra dados de identificação e queixa principal. A qualidade da anamnese depende da escuta ativa, da empatia e da clareza na comunicação.

O que é anamnese do paciente?

A anamnese do paciente é o levantamento minucioso de informações clínicas e pessoais obtidas durante a consulta. Ela permite compreender o estado atual do paciente, suas queixas e o contexto em que os sintomas surgem. Esse registro é fundamental para definir hipóteses diagnósticas, planejar exames complementares e indicar o tratamento adequado.

O que é ficha de anamnese?

A ficha de anamnese é o documento, físico ou digital, onde o médico registra todas as informações coletadas durante a consulta. Ela organiza dados de identificação, histórico clínico, hábitos de vida, antecedentes familiares, queixa principal e evolução do paciente. Hoje, muitos consultórios utilizam prontuários eletrônicos que integram a ficha de anamnese, facilitando o acompanhamento ao longo do tempo.

Qual a importância da anamnese?

A anamnese é essencial porque representa a base de todo o processo diagnóstico. Mais de 70% das hipóteses médicas podem ser levantadas a partir de uma anamnese bem conduzida, antes mesmo de exames complementares. Além disso, fortalece a relação médico-paciente, contribui para a personalização do cuidado e auxilia na prevenção de complicações futuras.