Exame MAPA: para que serve, como é feito e cuidados

Atualizado em 29 de outubro de 2026 por Jhonatan Gonçalves

A medição isolada da pressão arterial de um paciente revela um pouco sobre o seu estado atual, mas é um dado muito vago para determinar se ele sofre de alguma doença crônica como hipertensão arterial. Para um diagnóstico preciso de como a Pressão Arterial (PA) se comporta em cada indivíduo e quais os riscos de sua variação, é recomendada a aplicação do exame de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), também conhecido como mapa pressórico.

Uma série de fatores, principalmente emocionais, podem contribuir para que o paciente esteja com a PA alta, inclusive estresse o nervosismo com a presença do profissional de saúde. Por isso, a importância de um monitoramento contínuo, até mesmo para identificar se horários de pico de pressão estão relacionados a algum fator externo.

O exame MAPA de pressão arterial pode ser aplicado por um enfermeiro ou técnico em enfermagem treinado para isso, e o laudo deve ser emitido por um profissional da medicina com conhecimento técnico sobre o método. A Portal Telemedicina, por exemplo, tem médicos cardiologistas especialistas em laudo de MAPA, que emitem laudo para este exame à distância em até 24 horas.

Confira a seguir quais as recomendações para aplicação deste exame, em que casos é indicado, a que fatores o médico deve estar atento na hora de realizar laudos e de que forma a telemedicina tem contribuído com a qualificação e otimização deste procedimento.

Para que serve o exame MAPA?

O MAPA serve para avaliar como a pressão arterial se comporta fora do consultório, durante a rotina e o sono. Pode ser solicitado para investigar hipertensão, esclarecer diferenças entre as medidas feitas na consulta e em outros ambientes e acompanhar a resposta ao tratamento.

Entre suas principais indicações estão:

• Suspeita de hipertensão do jaleco branco: pressão elevada no consultório, mas não fora dele.

• Suspeita de hipertensão mascarada: pressão sem elevação no consultório, mas elevada fora dele.

• Avaliação da pressão durante o sono.

• Investigação de hipertensão resistente.

• Avaliação do efeito dos medicamentos para pressão.

• Investigação de episódios de pressão baixa, conforme a avaliação médica.

A indicação depende do histórico, dos sintomas e das medidas anteriores. O exame não substitui a consulta nem deve ser interpretado apenas por uma leitura isolada.

Como é feito o exame MAPA?

O exame começa na clínica, onde a equipe instala uma braçadeira no braço e a conecta a um monitor portátil. Depois de conferir o ajuste e o funcionamento, o profissional orienta o paciente sobre as medições, os cuidados e o horário de retorno.

O procedimento segue estas etapas:

1. Instalação: a braçadeira e o monitor são ajustados ao paciente.

2. Teste inicial: a equipe verifica o funcionamento e explica como agir durante as medições.

3. Monitoramento: o aparelho mede a pressão automaticamente nos intervalos programados, inclusive durante o sono.

4. Diário: o paciente registra atividades, horários dos medicamentos, sintomas e períodos de sono.

5. Devolução: ao final do período solicitado, o paciente retorna para retirada do equipamento e análise dos registros.

Quando a braçadeira começar a inflar, interrompa o movimento e mantenha o braço conforme a orientação recebida. As medidas são realizadas em intervalos; o MAPA não registra a pressão continuamente a cada segundo.

Em que casos o exame MAPA é indicado?

Existem diferentes situações que podem levar o médico a solicitar o MAPA — ou mapa pressórico — especialmente quando o diagnóstico de algum tipo de hipertensão se faz necessário ou para monitorar se o tratamento ou remédio indicado estão garantindo o efeito esperado.

No caso de busca por um diagnóstico, o profissional fará a solicitação quando tiver algum tipo de suspeita, geralmente com base em alterações constatadas no paciente, que já pode ter registrado pressão arterial acima ou abaixo do recomendado, ou a partir de uma lesão em um órgão-alvo da pressão arterial alta.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), as principais indicações para o exame são:

• Suspeita de hipertensão do jaleco branco (quando a pressão arterial do paciente sobe quando ele está diante de profissionais da área da saúde);
• Hipertensão resistente;
• Suspeita de hipertensão mascarada;
• Avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo;
• Suspeita de hipertensão durante o sono;
• Avaliação do descenso da pressão arterial durante o sono;
• Hipertensão na gestação;
• Avaliação de sintomas;
• Identificação de possíveis picos de pressão;
• Identificação de possíveis episódios de hipotensão;
• Avaliação de episódios de síncope e lipotímia;
• Avaliação de hipertensos limítrofes;
• Avaliação de neuropatia autonômica;
• Avaliação da pressão arterial em idosos;
• Identificação de possíveis episódios de hipotensão postural.

Qual é a diferença entre MAPA e Holter?

MAPA e Holter são exames diferentes. O MAPA acompanha a pressão arterial; o Holter registra a atividade elétrica do coração para avaliar o ritmo cardíaco.

EXAME	PRINCIPAL INFORMAÇÃO REGISTRADA	EQUIPAMENTO
MAPA	Pressão arterial	Braçadeira conectada a um monitor
Holter	Atividade elétrica e ritmo cardíaco	Eletrodos conectados a um gravador

A que parâmetros o médico deve estar atento na hora de avaliar o exame?

A partir das medidas não invasivas da pressão arterial sistólica e diastólica registradas pelo exame calcula-se a pressão arterial média do paciente, a carga pressórica (percentual de medidas acima do valor da normalidade) e a ocorrência ou não de descenso noturno (que é a queda fisiológica no valor da pressão arterial que ocorre durante o sono).

Existem quatro classificações de hipertensão:

1. Normotenso: quando a PA do paciente está dentro dos valores considerados normais (*confira os valores no box abaixo).
2. Hipertensão do jaleco branco: quando a PA do paciente aumenta na presença de um profissional da área da saúde, o que é constatado quando as primeiras medições no exame MAPA aparecem altas e depois ficam regulares.
3. Hipertensão mascarada: quando a PA do paciente apresenta valores normais na hora da colocação e retirada do aparelho, mas no restante do dia aparecem altas.
4. Hipertensão verdadeira: quando se tem uma média de medidas acima do valor considerado adequado.

Veja a seguir os valores de pressão arterial no consultório, MAPA, AMPA (auto medida da pressão arterial) e MRPA que caracterizam efeito do avental branco, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada, de acordo com a SBC:

Condição	CONSULTÓRIO	MAPA VIGÍLIA25	AMPA	MRPA
Normotensão ou hipertensão controlada	< 140/90	≤ 130/85	≤ 130/85	≤ 130/85
Hipertensão	≥ 140/90	> 130/85	> 130/85	> 130/85
Hipertensão do jaleco branco	≥ 140/90	≤ 130/85	≤ 130/85	≤ 130/85
Hipertensão mascarada	< 140/90	> 130/85	> 130/85	> 130/85

Quais os tipos de aparelhos para realização do exame MAPA?

Para a realização do MAPA de pressão arterial, um aparelho composto por um pequeno monitor que está conectado a uma braçadeira por meio de um manguito é acoplado à cintura e ao braço do paciente para medir a pressão arterial por um período de 24 horas.

Esta análise é importante para que o médico cardiologista possa detectar como a pressão arterial se mantém durante as atividades rotineiras do paciente e se ela está oscilando dentro do considerado normal. O resultado ajuda a averiguar os riscos cardiovasculares.

Os equipamentos mais utilizados para a realização do exame MAPA são os que empregam o método oscilométrico com manguito aplicado no braço. Os aparelhos de pulso não devem ser usados para o exame MAPA de 24 horas porque não há validação para este tipo de instrumento.

O manguito para medida de pressão arterial é ligado a um dispositivo eletrônico que dispara as medidas periódicas e as grava para posterior análise. O aparelho precisa ser validado e deve ser calibrado periodicamente conforme orientações do fabricante.

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Como garantir um exame MAPA de qualidade?

O primeiro passo para a realização de um exame de qualidade alta é ter um equipamento bom, atualizado e com a manutenção em dia. O segundo depende da programação adequada do mesmo por parte do profissional da saúde que for aplicá-lo.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda que o aparelho seja programado para medir a pressão arterial pelo menos uma vez a cada 30 minutos durante o dia e a cada uma hora durante o horário do sono. O ideal é que se tenha pelo menos 16 medidas válidas no período diurno e 8 no horário de sono.

O terceiro passo é a participação do paciente, que deve ser bem orientado e seguir corretamente as recomendações. A falta de alinhamento ou problemas nestas etapas do processo podem acarretar em exclusões de mais de 20% das medidas e comprometer a qualidade do exame.

Ana Rachel Zollner, médica cardiologista

A médica cardiologista Ana Rachel Zollner explica que o aparelho geralmente está programado para realizar as medidas noturnas no horário habitual para a maioria das pessoas, mas isso pode ser alterado caso o paciente tenha horários não usuais. Por isso, é importante estar atento ao diário do paciente.

“O que garante a boa realização é ter aparelhos validados, com calibração em dia, e que sejam colocados por pessoal treinado e com orientação adequada ao paciente, pois a colaboração dele é essencial”, destaca.

Como se preparar para o exame MAPA?

Escolha, com a equipe, um dia representativo da sua rotina. Antes da instalação:

• Tome banho, pois o equipamento não deve ser molhado durante o exame.

• Use roupa confortável, com espaço para a braçadeira.

• Leve a lista de medicamentos, doses e horários.

• Informe seus horários habituais de sono e trabalho.

• Siga a orientação médica sobre o uso dos medicamentos, sem suspender ou alterar doses por conta própria.

Se você trabalha à noite ou dorme em horários diferentes do habitual, avise a clínica. Essa informação ajuda a interpretar corretamente os períodos de vigília e sono.

Exame MAPA: o que não pode fazer?

Durante o exame, preserve uma rotina representativa, respeitando os cuidados com o equipamento e as instruções da equipe.

O QUE EVITAR	COMO AGIR
Molhar o aparelho	Não tome banho, não nade e evite situações que possam molhá-lo
Retirar ou desconectar o equipamento por conta própria	Procure orientação da clínica se precisar de ajuste
Dobrar ou comprimir o tubo	Mantenha-o livre, sem torções
Fazer esforço intenso	Siga as restrições indicadas pela equipe
Movimentar o braço durante a medição	Interrompa o movimento e mantenha o braço na posição orientada
Alterar medicamentos para interferir no resultado	Siga a prescrição e registre os horários de uso

Pode tomar banho com o MAPA?

Não durante o período de uso dos equipamentos convencionais, pois a água pode danificar o monitor. Tome banho antes da instalação e não retire a braçadeira por conta própria para se lavar.

Como dormir com o aparelho do MAPA?

O monitoramento continua durante o sono. Evite deitar sobre a braçadeira, comprimir ou torcer o tubo. Posicione o monitor conforme a orientação da clínica, sem desconectá-lo.

Anote os horários em que se deitou, adormeceu e acordou, além de interrupções relevantes do sono. Se o aparelho causar dor importante ou outro problema, entre em contato com o serviço responsável.

Os cuidados com banho, roupa, medicamentos, esforço, tubo e braçadeira seguem orientações de preparo e conservação do equipamento; os horários de sono também precisam ser considerados na análise.

O que anotar no diário do MAPA?

Registre as atividades e os acontecimentos que ajudam o médico a contextualizar as medições. Utilize o formulário fornecido pela clínica e informe os horários com a maior precisão possível.

HORÁRIO	O QUE REGISTRAR
Ao tomar medicamentos	Nome, dose e horário, conforme o tratamento prescrito
Nas refeições	Horário e informações solicitadas pela equipe
Durante o dia	Trabalho, deslocamentos, esforço e situações relevantes
Se houver sintomas	Tipo de sintoma, horário e o que estava fazendo
Ao dormir e acordar	Horários reais e eventuais interrupções do sono

O diário é especialmente importante para quem trabalha em turnos ou tem horários de sono diferentes dos convencionais.

A página atual já destaca a importância de considerar o diário e os horários reais do paciente. A mudança torna essa orientação prática e acessível.

Leia também: Telemedicina cardiológica: conheça os benefícios para clínicas e hospitais

Como saber se o aparelho MAPA está funcionando?

Durante o exame, a braçadeira infla automaticamente nos intervalos programados pela equipe. A frequência pode variar conforme o protocolo utilizado, por isso não compare o funcionamento com o aparelho de outra pessoa.

Entre em contato com a clínica se a braçadeira sair do lugar, o tubo se desconectar, aparecer uma mensagem de erro persistente ou ocorrer desconforto importante. Não altere a programação nem tente consertar o equipamento.

Uma leitura aparentemente diferente das demais não define o resultado do exame. O médico analisará o conjunto das medidas e a qualidade dos registros.

O funcionamento por medições programadas e a necessidade de cuidados com o equipamento constam nas páginas consultadas.

Existem contraindicações para o exame MAPA?

A médica cardiologista Ana Rachel Zollner explica que não há uma contraindicação absoluta do exame MAPA, mas ele apresenta algumas limitações:

• Braços com dificuldade do ajuste adequado do manguito (muito grandes por exemplo);
• Valores muito elevados da pressão arterial sistólica;
• Situações clínicas associadas a distúrbios do movimento, como Parkinson, Arritmias cardíacas;
• Desconforto do método, principalmente à noite – muitos pacientes acabam não dormindo bem com o aparelho e, nestes casos, os valores medidos podem não representar o valor da pressão durante o sono;
• Em crianças também pode ser difícil a realização do exame.

Como funciona e quais os benefícios do laudo de MAPA com a Telemedicina?

O sistema utilizado para o exame MAPA permite que ele seja enviado por meio eletrônico e seja analisado por uma central de especialistas. Este recurso já é amplamente realizado em alguns países de primeiro mundo e começa a ser cada vez mais utilizado no Brasil.

A cardiologista Ana Rachel Zollner destaca que com o uso da telemedicina se amplia o alcance do exame em locais onde não há disponibilidade dos especialistas, assim os pacientes não precisam se locomover para grandes centros para conseguir realizá-lo.

Para isso, é importante contar com profissionais renomados neste tipo de procedimento, o que garantirá um diagnóstico preciso. O uso da telemedicina tem sido uma estratégia facilitadora de clínicas e hospitais que querem otimizar os seus serviços e ampliar o número de resultados.

Na Portal Telemedicina, é possível contar com mais de 10 diferentes tipos de exames com laudo à distância, como ECG, Holter, Espirometria, Raio-X, Tomografia, Electroencefalograma, Acuidade Visual, Mamografia, entre outros.

A implementação é simples e pode ser feita por qualquer clínica, independentemente da sua localização geográfica e tamanho.

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Referências

6ª Diretrizes de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial e 4ª Diretrizes de Monitorização Residencial da Pressão Arterial

Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)

Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH)

Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)