Prescrição de enfermagem: Conceito, etapas, fundamentos legais, como fazer e modelos práticos

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Atualizado em 11 de dezembro de 2025 por Redação

A prescrição de enfermagem é um componente essencial do Processo de Enfermagem (PE) e um dos principais instrumentos para garantir cuidado qualificado, seguro, contínuo e cientificamente fundamentado. Ela registra, de forma sistematizada, as intervenções planejadas pelo enfermeiro para atender às necessidades de saúde do paciente, sustentando a prática profissional nos pilares técnico-científicos, éticos e legais.

Segundo a Resolução COFEN nº 358/2009, a prescrição de enfermagem compõe a etapa de planejamento do Processo de Enfermagem e deve orientar a implementação das ações de cuidado, prevenção, promoção, proteção, recuperação e reabilitação em saúde.

Uma prescrição bem elaborada:

• expressa o raciocínio clínico do enfermeiro;
• padroniza condutas e reduz variabilidade assistencial;
• melhora a continuidade do cuidado;
• fortalece a defesa legal da equipe;
• contribui para indicadores de segurança do paciente.

O que é prescrição de enfermagem?

A prescrição de enfermagem é o conjunto de intervenções planejadas e registradas pelo enfermeiro, baseadas nos diagnósticos de enfermagem, que direciona a assistência individualizada e contínua.

Ela deve:

• ser individualizada;
• estar alinhada aos diagnósticos de enfermagem;
• responder às necessidades clínicas do paciente;
• conter ações mensuráveis, claras e temporalizadas;
• ser revisada continuamente conforme evolução.

Prescrição de enfermagem dentro do Processo de Enfermagem (PE)

O Processo de Enfermagem é composto por cinco etapas estruturantes:

1. Coleta de dados / Histórico de Enfermagem
2. Diagnóstico de Enfermagem
3. Planejamento de Enfermagem
4. Implementação
5. Avaliação de Enfermagem

A prescrição se localiza na etapa 3 (planejamento), sendo uma tradução prática das metas e intervenções necessárias para atingir os resultados esperados. Durante a implementação, a equipe executa as intervenções prescritas. Na avaliação, o enfermeiro revisa, ajusta ou suspende ações conforme a evolução do paciente.

Leia também: Enfermeiro na telemedicina

Tipos de prescrição de enfermagem 

1. Quanto ao conteúdo

a) Cuidados básicos

• Higiene
• Mudança de decúbito
• Conforto
• Monitorização básica
• Apoio à alimentação e hidratação

b) Cuidados preventivos

• Prevenção de lesão por pressão
• Prevenção de quedas
• Prevenção de complicações respiratórias
• Cuidados para reduzir risco de infecção

c) Cuidados terapêuticos

• Administração de medicamentos
• Curativos
• Oxigenoterapia
• Nebulização
• Suporte clínico e monitorização intensiva

d) Cuidados de reabilitação

• Promoção da mobilidade
• Treino de marcha
• Orientações posturais
• Exercícios supervisionados

2. Quanto ao nível de autonomia

a) Prescrição independente

Ações decididas exclusivamente pelo enfermeiro, com base em julgamento clínico, como:

• mudança de decúbito;
• orientações;
• cuidados de conforto;
• prevenção de riscos.

b) Prescrição dependente

Execução requer ordem médica, mas envolve julgamento clínico de enfermagem para segurança, como:

• administração de medicamentos;
• infusões;
• ajustes monitorizados.

c) Prescrição interdependente

Construída em conjunto com outros profissionais:

• fisioterapia
• nutrição
• farmácia
• equipe médica
• assistência social

Essa classificação é essencial em contextos acadêmicos e de auditoria para análise da autonomia e atribuições profissionais.

Categoria	Subtipo	Descrição Objetiva	Exemplos Comuns	Nível de Autonomia do Enfermeiro
Quanto ao Conteúdo	Cuidados básicos	Intervenções essenciais para conforto, higiene e suporte às necessidades humanas básicas.	Higiene; mudança de decúbito; oferta hídrica; auxílio na alimentação; monitorização simples.	Independente
Quanto ao Conteúdo	Cuidados preventivos	Ações que evitam complicações, riscos e eventos adversos durante a internação.	Prevenção de LPP; prevenção de quedas; cuidados respiratórios; protocolos de prevenção de infecção.	Independente
Quanto ao Conteúdo	Cuidados terapêuticos	Intervenções relacionadas ao tratamento e estabilidade clínica do paciente.	Administração de medicamentos; curativos; oxigenoterapia; nebulização; monitorização intensiva.	Dependente ou interdependente
Quanto ao Conteúdo	Cuidados de reabilitação	Ações para promover independência funcional, mobilidade e recuperação física.	Treino de marcha; exercícios orientados; uso de dispositivos de apoio; orientação postural.	Independente ou interdependente
Quanto à Autonomia	Prescrição independente	Ações decididas e executadas exclusivamente pelo enfermeiro com base em julgamento clínico.	Mudança de decúbito; orientação de autocuidado; medidas de conforto; prevenção de riscos.	Independente
Quanto à Autonomia	Prescrição dependente	Exige ordem médica, mas requer julgamento de enfermagem para execução segura e monitorização.	Administração de medicamentos; infusões; terapias prescritas pelo médico.	Dependente
Quanto à Autonomia	Prescrição interdependente	Ações planejadas em conjunto com equipe multiprofissional, integrando diferentes saberes.	Planos de alta; reabilitação multiprofissional; protocolos clínicos integrados.	Interdependente

Como fazer uma prescrição de enfermagem eficaz 

Uma prescrição eficaz deve ser:

✔ Clara (sem termos vagos)
✔ Individualizada
✔ Temporalizada (quando, com que frequência, por quanto tempo)
✔ Mensurável
✔ Baseada em evidências
✔ Direcionada aos diagnósticos de enfermagem

Estrutura recomendada (modelo COFEN + literatura científica):

1. Verbo de ação
2. Intervenção específica
3. Parâmetros clínicos associados
4. Frequência e horário
5. Critérios de suspensão/modificação
6. Finalidade ou objetivo clínico (opcional, mas útil cientificamente)

Exemplo acadêmico de prescrição para lesão por pressão

Realizar curativo em lesão sacral utilizando limpeza com soro fisiológico 0,9% em jato e cobertura de espuma de poliuretano. Avaliar diariamente e trocar a cada 72 horas ou antes se saturado, úmido, sujo ou descolado. Registrar aspecto, presença de tecido de granulação/esfacelo, exsudato e dimensões a cada troca.

Esse formato contempla clareza, temporalidade, critérios de troca e parâmetros de monitorização.

Fundamentação ética e legal da prescrição de enfermagem

A prescrição de enfermagem é um ato privativo do enfermeiro, conforme:

• Lei nº 7.498/1986
• Decreto nº 94.406/1987
• Resolução COFEN nº 358/2009
• Resoluções complementares sobre SAE, Processo de Enfermagem e prontuário

Requisitos obrigatórios no prontuário:

• Identificação completa do paciente
• Data e horário do registro
• Intervenções prescritas de forma clara
• Identificação do profissional (nome e COREN)
• Assinatura/carimbo quando em prontuário físico

Faltas de registro configuram falhas ético-legais e fragilizam auditorias e investigações.

Prescrição de medicamentos por enfermeiros: o que a legislação prevê

O enfermeiro pode prescrever medicamentos:

• em programas de saúde pública;
• na Atenção Primária;
• em rotinas institucionalizadas;
• conforme protocolos, diretrizes e normas oficiais.

Fundamentação:

• Lei nº 7.498/1986
• Decreto nº 94.406/1987
• Protocolos do SUS
• Normativas do COFEN e COREN

Limites:

• Não prescrever fora de protocolo;
• Não utilizar medicamentos de uso restrito;
• Sempre registrar adequadamente conforme preconizado.

Prescrição de enfermagem em diferentes cenários assistenciais

Hospital / UTI

• Grande volume de intervenções
• 24h de monitorização
• Integração com prescrição médica
• Ênfase em prevenção de eventos adversos
• Intervenções altamente temporalizadas

Atenção Primária

• Promoção de saúde
• Educação
• Autocuidado
• Protocolos de APS

Home care

• Consideração dos recursos disponíveis
• Adaptação ao contexto familiar
• Prescrições com forte componente educativo

Prescrição eletrônica de enfermagem e telemedicina

A digitalização aprimora:

• rastreabilidade
• padronização
• legibilidade
• segurança do paciente
• integração multiprofissional

Plataformas de telemedicina ampliam a efetividade da prescrição ao:

• disponibilizar resultados de exames em tempo real;
• integrar laudos de imagem e cardiologia;
• permitir ajustes imediatos conforme dados atualizados;
• apoiar triagem e telemonitorização.

Isso fortalece os pilares do Processo de Enfermagem e reduz omissões assistenciais.

Checklist acadêmico para auditoria de prescrição de enfermagem

Antes de finalizar, verifique:

• As intervenções respondem ao diagnóstico de enfermagem?
• Estão descritas com clareza e sem ambiguidade?
• Há horários, frequência e critérios de suspensão?
• Parâmetros de monitorização estão especificados?
• A identificação profissional está completa?
• Houve revisão após mudança do quadro clínico?

Conclusão

A prescrição de enfermagem, quando fundamentada em evidências, alinhada ao Processo de Enfermagem e integrada a sistemas digitais e telemedicina, torna-se um instrumento poderoso para qualificar o cuidado, fortalecer a segurança do paciente e garantir respaldo ético-legal ao enfermeiro.

FAQ (Perguntas Frequentes)

 

O que é prescrição de enfermagem?

A prescrição de enfermagem é um documento elaborado pelo enfermeiro que reúne todas as intervenções necessárias para atender às necessidades do paciente. Ela é baseada na avaliação clínica, no diagnóstico de enfermagem e nos protocolos institucionais. Sua função é orientar a equipe de enfermagem sobre as ações que devem ser realizadas para garantir segurança, continuidade do cuidado e resultados assistenciais padronizados. É um instrumento essencial para organizar o trabalho, prevenir erros e assegurar qualidade na assistência.

Como fazer prescrição de enfermagem?

Para fazer uma prescrição de enfermagem adequada, o enfermeiro deve começar avaliando o paciente de forma completa, considerando sinais clínicos, queixas, histórico e necessidades imediatas. Em seguida, identifica os diagnósticos de enfermagem correspondentes e define as intervenções apropriadas, sempre baseadas em evidências e nos protocolos da instituição. Depois disso, registra as ações de forma clara e objetiva, indicando como devem ser realizadas, com qual frequência e quais parâmetros devem ser monitorados. Por fim, revisa periodicamente a prescrição e ajusta conforme a evolução do paciente, garantindo que o plano assistencial permaneça atualizado e eficiente.

O que deve constar na prescrição de enfermagem?

Uma prescrição de enfermagem deve incluir orientações completas e detalhadas sobre as intervenções que a equipe deve executar. Ela precisa conter um verbo de ação, a descrição clara da atividade, a frequência com que deve ser realizada e os parâmetros que precisam ser observados durante o cuidado. Também é importante registrar os critérios de suspensão ou ajuste, quando aplicáveis. Além disso, o documento deve estar devidamente datado, assinado e identificado pelo enfermeiro responsável, garantindo rastreabilidade e conformidade com as normas do COFEN e com as práticas de segurança do paciente.