O CID J44 é o código definido pela Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para representar as outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas, grupo que abrange a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a bronquite crônica enfisematosa, o enfisema pulmonar e suas variações mistas.
Essas condições têm em comum a obstrução crônica e progressiva do fluxo aéreo pulmonar, geralmente associada a uma resposta inflamatória anormal a partículas ou gases nocivos, principalmente o tabaco. O CID J44 é, portanto, o principal código relacionado à DPOC — uma das doenças respiratórias mais prevalentes e incapacitantes em todo o mundo.
Com base nas Diretrizes GOLD 2025 e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, este artigo técnico revisa em profundidade a classificação, diagnóstico, tratamento e manejo da DPOC, além de destacar o papel da telemedicina no suporte à pneumologia moderna.
O CID J44 pertence ao Capítulo X da CID-10, que abrange as doenças do aparelho respiratório (J00–J99). Dentro do grupo J40–J47, ele representa as doenças pulmonares obstrutivas crônicas não classificadas em outro local, ou seja, quadros clínicos de obstrução do fluxo aéreo que combinam características de bronquite crônica e enfisema.
As principais subcategorias incluem:
Essas subdivisões permitem uma codificação mais precisa dos episódios agudos, infecções associadas e variações clínicas da DPOC, facilitando o monitoramento epidemiológico e o controle de políticas públicas de saúde.
A DPOC resulta de uma resposta inflamatória crônica das vias aéreas e do parênquima pulmonar a agentes inalatórios nocivos. O dano tecidual progressivo leva a:
Com o tempo, o paciente desenvolve hiperinsuflação pulmonar, retenção de CO₂ e hipoxemia crônica, podendo evoluir para hipertensão pulmonar e cor pulmonale.
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O principal fator etiológico da DPOC é o tabagismo ativo ou passivo, responsável por até 85% dos casos. Entretanto, outros elementos contribuem para o desenvolvimento da doença:
No ambiente ocupacional, empresas com grau de risco elevado devem adotar medidas preventivas de saúde respiratória e realizar exames ocupacionais periódicos, como o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO), que ajuda a detectar precocemente alterações pulmonares.
A DPOC (CID J44) caracteriza-se por sintomas respiratórios persistentes e progressivos, entre os quais:
Durante as exacerbações agudas (CID J44.1), há piora abrupta da dispneia, aumento da secreção e necessidade de tratamento emergencial.
O diagnóstico da DPOC é clínico e funcional, sendo a espirometria o exame padrão-ouro.
Critérios diagnósticos principais:
A telemedicina tem ampliado o acesso ao diagnóstico rápido. Hoje é possível realizar e receber laudos de espirometria e radiologia torácica de forma digital, com interpretação feita por especialistas disponíveis 24h.
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A GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) define a gravidade da DPOC com base em critérios espirométricos e clínicos:
| Estágio | VEF₁ (% previsto) | Classificação da obstrução |
|---|---|---|
| GOLD 1 | ≥ 80% | Leve |
| GOLD 2 | 50–79% | Moderada |
| GOLD 3 | 30–49% | Grave |
| GOLD 4 | < 30% | Muito grave |
A classificação é complementada pela frequência de exacerbações anuais e pelo escore mMRC (Modified Medical Research Council) de dispneia.
O tratamento da DPOC tem como objetivos controlar os sintomas, prevenir exacerbações, preservar a função pulmonar e melhorar a qualidade de vida.
As medidas terapêuticas incluem:
A cessação do tabagismo é a principal intervenção modificadora da história natural da doença. Programas de reabilitação e suporte comportamental aumentam a taxa de sucesso.
Evitar ambientes poluídos e garantir vacinação contra influenza, pneumococo e COVID-19 também são fundamentais.
O manejo medicamentoso segue protocolos baseados em broncodilatadores de ação curta e longa:
Em casos de exacerbação aguda (CID J44.1), podem ser prescritos corticosteroides sistêmicos, antibióticos e oxigenoterapia de curta duração.
A reabilitação pulmonar é parte essencial do tratamento, envolvendo fisioterapia respiratória, exercícios supervisionados e educação do paciente.
Outras medidas incluem:
Em casos selecionados de enfisema avançado, podem ser considerados:
Essas abordagens são indicadas conforme protocolos internacionais e avaliação multidisciplinar.
A telemedicina em pneumologia tem revolucionado o acompanhamento de pacientes com DPOC. Plataformas integradas, como a da Portal Telemedicina, permitem:
Esse modelo garante agilidade na emissão de resultados e facilita o acompanhamento longitudinal de pacientes crônicos, com redução de internações e custos assistenciais.
O prognóstico da DPOC (CID J44) depende do grau de obstrução pulmonar, da adesão ao tratamento e da cessação do tabagismo. Com manejo adequado, muitos pacientes mantêm boa capacidade funcional e autonomia.
Estudos mostram que pacientes acompanhados por meio de telemonitoramento contínuo apresentam melhor controle dos sintomas, menor taxa de exacerbação e redução significativa das internações hospitalares.
O CID J44 abrange as doenças pulmonares obstrutivas crônicas que comprometem o fluxo aéreo e exigem acompanhamento permanente. A DPOC é a principal entidade clínica dentro desse código, sendo uma doença prevenível e tratável, desde que diagnosticada precocemente.
A telemedicina surge como aliada essencial no diagnóstico e na gestão da DPOC, ao permitir laudos em tempo real, monitoramento remoto e suporte médico especializado, fortalecendo o cuidado integrado e de alta precisão.
Não. A DPOC é resultado de fatores externos (como tabagismo e poluição) e genéticos, não sendo transmissível.
Sim, em casos graves com incapacidade para o trabalho. O laudo médico deve comprovar a limitação funcional e o enquadramento previdenciário.
Pode ser, se houver comprovação de exposição ocupacional a substâncias inaláveis nocivas. Nesse caso, o laudo técnico integrado ao PCMSO e PGR é determinante.
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