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A vectoeletronistagmografia (VENG) é um exame otoneurológico que registra os movimentos oculares para avaliar o sistema vestibular — responsável pelo equilíbrio — e investigar causas de tontura, vertigem, instabilidade e distúrbios relacionados.
É um método seguro, objetivo e amplamente utilizado por otorrinolaringologistas, otoneurologistas e fonoaudiólogos especializados, sendo essencial no diagnóstico diferencial entre alterações vestibulares periféricas e centrais.

O que é vectoeletronistagmografia

A vectoeletronistagmografia utiliza eletrodos periorbitais para captar os potenciais elétricos gerados pelos olhos durante o movimento. Isso permite registrar e quantificar o nistagmo — movimento involuntário ocular que reflete a função dos labirintos e das vias vestibulares.

Para pacientes, trata-se de um exame que analisa “como o ouvido interno e o cérebro estão lidando com o equilíbrio”.

Para médicos, é uma ferramenta que fornece dados objetivos e reprodutíveis sobre:

• simetria vestibular;
• presença e direção do nistagmo;
• funcionalidade oculomotora;
• resposta calórica;
• integridade das vias centrais.

Quando o exame é indicado

A VENG é indicada quando há sintomas como:

• tontura e vertigem recorrentes;
• desequilíbrio e instabilidade ao caminhar;
• náuseas associadas a movimentos;
• zumbido com sintomas vestibulares;
• quedas de repetição;
• suspeita de VPPB;
• acompanhamento pós-crises vestibulares.

Para médicos, é especialmente útil nos quadros:

• VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna);
• neurite vestibular;
• doença de Ménière;
• enxaqueca vestibular;
• vestibulopatias centrais;
• investigações inconclusivas após avaliação à beira-leito.

 

 

Como é feito o exame de VENG — passo a passo

1. Preparação e colocação dos eletrodos

Eletrodos são posicionados ao redor dos olhos para registrar os potenciais corneorretinianos. A calibração inicial garante precisão do traçado.

2. Avaliação do nistagmo espontâneo

O paciente fixa e desfoca o olhar para identificar nistagmo em repouso e avaliar fixação ocular.

3. Provas posicionais

Verifica-se nistagmo desencadeado por mudanças de posição da cabeça e do corpo, diferenciando padrões periféricos e centrais.

4. Provas oculomotoras

Incluem:

• perseguição suave;
• movimentos sacádicos;
• optocinético.
  São fundamentais para detectar alterações centrais.

5. Prova calórica

Cada labirinto é estimulado com ar ou água em temperaturas controladas. Mede-se velocidade e simetria do nistagmo, permitindo identificar:

• paresia labiríntica;
• preponderância direcional;
• hiporreflexia ou hiperreflexia.

Preparo do paciente e cuidados de segurança

Como se preparar

• evitar álcool e cafeína por 24–48 horas;
• suspender vestibulossupressores conforme orientação médica;
• jejum leve (quando indicado);
• levar exames anteriores e lista de medicamentos.

Segurança

O exame é seguro e supervisionado. É comum sentir:

• tontura momentânea;
• leve náusea;
• sensação térmica durante a prova calórica.

Contraindicações relativas

• otite ou infecção aguda de ouvido;
• perfuração timpânica não tratada (no método com água);
• crises vertiginosas graves no momento do exame.

Como interpretar a vectoeletronistagmografia (para médicos)

A interpretação deve integrar traçado, sintomas e exame físico.

Paresia labiríntica

Indica hipoatividade vestibular unilateral e é calculada em porcentagem.

Preponderância direcional

Demonstra desequilíbrio tônico vestibular.

Hiporreflexia ou hiperreflexia

Sugerem alteração global da excitabilidade labiríntica.

Achados centrais

Devem acender alerta para investigação neurológica:

• nistagmo vertical puro;
• sacradas anormais;
• rastreamento irregular;
• optocinético alterado.

Vectoeletronistagmografia (VENG) vs Videonistagmografia (VNG)

 

Qual escolher?
Ambos são complementares.

• VENG é robusta para análise calórica.
• VNG é preferida para investigação de nistagmos torsionais e VPPB.

Quem realiza e como funciona o laudo

O exame deve ser realizado por:

• otorrinolaringologistas;
• otoneurologistas;
• fonoaudiólogos capacitados.

O laudo inclui:

• protocolos realizados;
• qualidade dos registros;
• resultados da prova calórica (canal paresis, preponderância direcional);
• achados oculomotores;
• interpretação integrada (periférico vs central);
• recomendações de conduta.

Populações especiais

Crianças

Protocolos adaptados, estimulações mais curtas e interpretação de acordo com maturação oculomotora.

Idosos

Maior predisposição à hiporreflexia e necessidade de correlacionar com risco de quedas.

Pós-trauma e enxaqueca vestibular

Resultados variáveis; é essencial correlacionar clinicamente.

 

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Relação entre VENG e reabilitação vestibular

A VENG orienta o planejamento da reabilitação ao mostrar:

• grau de paresia labiríntica;
• direcionalidade do nistagmo;
• padrões centrais;
• evolução entre avaliações.

Permite personalizar exercícios e monitorar resposta terapêutica.

Checklist rápido para o paciente

• Não consumir álcool ou cafeína antes do exame.
• Confirmar com o médico se deve suspender medicação.
• Comer algo leve (quando indicado).
• Levar relatórios e exames prévios.

Conclusão

A vectoeletronistagmografia é um exame fundamental para o diagnóstico preciso de distúrbios do equilíbrio. Sua capacidade de quantificar assimetrias, diferenciar lesões periféricas e centrais e guiar a conduta clínica a torna indispensável na investigação da tontura.

Para o paciente, representa um caminho claro para entender a origem dos sintomas e iniciar o tratamento adequado. Para o médico, é uma ferramenta objetiva, confiável e complementar às provas clínicas e à videonistagmografia.