Anamnese é a etapa inicial da avaliação clínica em que o profissional de saúde coleta, por meio do diálogo, informações sobre a história de saúde do paciente, seus sintomas, hábitos de vida e antecedentes familiares. Ela orienta o exame físico, os exames complementares e é fundamental para um diagnóstico preciso e seguro.
A palavra “anamnese” tem origem no grego antigo: ana (“trazer de novo”) e mnésis (“memória”), significando literalmente “trazer de volta à memória”. Já nos tempos da Grécia Clássica, médicos como Hipócrates utilizavam o diálogo com o paciente para tentar entender a história da doença e aliviar seu sofrimento, estabelecendo as bases do método clínico.
Ao longo dos séculos, a anamnese evoluiu de um relato empírico para um processo científico estruturado, principalmente a partir do século XIX, com a diferenciação clara entre sinais (objetivos) e sintomas (subjetivos). Essa evolução consolidou a anamnese como o primeiro e mais relevante passo no ato médico, guiando diagnósticos, exames complementares e condutas clínicas.
Hoje, a anamnese é reconhecida em todas as áreas da saúde — medicina, nutrição, odontologia, enfermagem — como instrumento essencial para a avaliação integral do paciente. Ágil e bem conduzida, ela representa não só um exercício técnico, mas também um momento de vínculo, escuta ativa e humanização do cuidado, sendo responsável por grande parte do sucesso diagnóstico mesmo na era dos exames de alta tecnologia.
A anamnese é considerada o alicerce do método clínico. Estudos indicam que mais de 70% das hipóteses diagnósticas podem ser formuladas a partir de uma anamnese bem conduzida — muitas vezes antes mesmo de exames laboratoriais ou de imagem.
Além do aspecto técnico, a anamnese:
Fortalece o vínculo entre profissional e paciente
Estimula a escuta ativa e o cuidado humanizado
Reduz erros diagnósticos
Evita exames desnecessários
Melhora desfechos clínicos
A anamnese não é exclusiva do médico. Ela pode ser realizada por diversos profissionais da saúde, sempre respeitando seu escopo de atuação:
Médicos
Enfermeiros
Nutricionistas
Psicólogos
Fisioterapeutas
Dentistas
A qualidade da anamnese depende tanto do profissional quanto da colaboração do paciente, que deve fornecer informações claras e verdadeiras.
Leia também: Como preencher uma ficha de anamnese estética
A maneira de realizar a anamnese varia de acordo com cada profissional, que tem autonomia para conduzir o diálogo da melhor maneira possível para atingir o objetivo do diagnóstico. Contudo, o procedimento pode ser categorizado em algumas abordagens e etapas.
A entrevista pode ser feita com uma postura mais ativa por parte do profissional, conduzindo de fato a conversa e fazendo as perguntas ao paciente. Ao mesmo tempo, a abordagem pode ocorrer de maneira mais passiva, permitindo um espaço de fala mais amplo ao paciente e assumindo uma postura de maior observação. É importante destacar que estes métodos não são excludentes mas, na maioria das vezes, complementares.
Vamos a um exemplo de uma anamnese realizada na hipótese de um paciente com um problema na coluna. É importante colher algumas particularidades:
Outras perguntas, igualmente coerentes e legítimas, sobre a razão de aplicação do exame:
Visando a uniformidade do relatório e a compreensão de outros profissionais que terão acesso ao documento, a anamnese também pode ser dividida em algumas etapas. Veja:
Coleta inicial de informações como nome, endereço, idade, sexo, raça, profissão, estado civil. São dados importantes para avaliação de enfermidades que se manifestam de diferentes formas e com frequências distintas em diferentes grupos.
É a razão maior pela qual o paciente buscou ajuda médica. Não se trata de um diagnóstico de outro médico, por exemplo, mas quais os sintomas e sinais indicados pelo paciente que o levaram até ali. É recomendado anotar nos termos descritos pelo próprio paciente.
Quando e como este sintoma começou? Nesta etapa, o objetivo é que o paciente conte a história da sua queixa atual, da forma mais livre e com menor interferências possível. É recomendado utilizar a terminologia médica para avaliar pontos como a data de início dos sintomas, a evolução temporal, a intensidade, o que agrava e o que alivia aquele sintoma.
Aqui a intenção é levantar informações sobre doenças manifestadas no passado tanto pelo paciente quanto por seus familiares. É possível diagnosticar patologias não tratadas, interações medicamentosas e doenças hereditárias na família. Questionamos procedimentos cirúrgicos realizados, vacinas tomadas, internações, uso de medicamentos, alergias e problemas familiares como questões psiquiátricas, diabetes e câncer.
Saiba mais: Tudo sobre anamnese ocupacional
Por fim, mas não menos importante, buscamos identificar os hábitos e a rotina de vida do paciente. Fuma? Bebe? Faz uso de drogas? Como é sua dieta e rotina de exercícios? São perguntas que, junto com a análise da frequência e variações destes hábitos, podem fornecer informações esclarecedoras sobre o quadro de saúde.
| Etapa | Objetivo |
|---|---|
| Identificação | Contextualizar o paciente |
| Queixa principal | Entender o motivo da consulta |
| História da doença atual | Analisar evolução do quadro |
| Histórico pessoal e familiar | Identificar riscos e predisposições |
| Hábitos de vida | Avaliar impacto no estado de saúde |
Muito utilizada na nutrição, avalia:
Hábitos alimentares
Frequência de refeições
Preferências e restrições
Objetivos nutricionais
Foca em:
Funcionamento emocional
Queixas psíquicas
Histórico social e familiar
Eventos traumáticos
É essencial para diagnóstico e acompanhamento terapêutico.
A ficha de anamnese é o registro organizado das informações coletadas durante a consulta.
Hoje, ela costuma estar integrada ao prontuário eletrônico, garantindo:
Segurança dos dados
Continuidade do cuidado
Facilidade de acesso por equipes multidisciplinares
Assim como ocorre na anamnese médica, a entrevista psicológica é uma etapa fundamental da avaliação clínica, voltada para a coleta de informações que ajudam a compreender o paciente de forma integral. Nesse processo, o psicólogo investiga aspectos emocionais, comportamentais e cognitivos, essenciais para formular hipóteses diagnósticas, traçar estratégias de intervenção e monitorar a evolução terapêutica ao longo do tempo.
A entrevista busca estabelecer um vínculo terapêutico e levantar dados relevantes sobre:
Histórico familiar e social
Funcionamento emocional e mental
Hábitos de vida e rotinas
Queixas e sintomas psicológicos
Eventos marcantes e traumas
Ela pode ser estruturada (com roteiro pré-definido), semiestruturada ou livre, dependendo da abordagem teórica e do objetivo clínico.
Confira: Anamnese fisioterapêutica
No contexto da anamnese em saúde mental, a entrevista psicológica cumpre o papel de investigação inicial, sendo muitas vezes o primeiro contato aprofundado entre profissional e paciente. É por meio dela que se identificam sinais de transtornos, padrões de comportamento disfuncionais e fatores de risco psíquico e social.
A entrevista pode ser usada para:
Diagnóstico de transtornos mentais (como ansiedade, depressão, TDAH, entre outros)
Avaliação para psicoterapia ou intervenções específicas
Processos de orientação vocacional ou escolar
Perícias psicológicas e avaliações para cirurgias
Conheça: Anamnese nutricional
Com a digitalização da saúde:
A anamnese pode ser feita por telemedicina
Dados ficam centralizados em prontuários eletrônicos
Reduz-se retrabalho administrativo
Aumenta-se a rastreabilidade clínica
A tecnologia não substitui a escuta — ela potencializa a qualidade da anamnese.
Leia também como a tecnologia pode colaborar com o atendimento humanizado e conheça as soluções da Portal Telemedicina.
A anamnese é muito mais do que uma conversa inicial: ela é a base do diagnóstico, do cuidado humanizado e da tomada de decisão clínica.
Quando bem estruturada, reduz erros, melhora resultados e fortalece a relação entre profissional e paciente.
Aliada à tecnologia, a anamnese se torna ainda mais eficiente, organizada e segura — sem perder seu caráter humano.
A anamnese é a primeira etapa de uma consulta médica, na qual o profissional coleta informações detalhadas sobre o paciente. Ela inclui histórico de saúde, doenças prévias, hábitos de vida, uso de medicamentos e antecedentes familiares. Esse processo permite direcionar o exame físico e os exames complementares, favorecendo um diagnóstico mais preciso.
A anamnese deve ser feita por meio de uma conversa estruturada entre médico e paciente. O profissional utiliza perguntas abertas e fechadas para investigar sintomas, histórico clínico, hábitos de vida, antecedentes pessoais e familiares. Além disso, registra dados de identificação e queixa principal. A qualidade da anamnese depende da escuta ativa, da empatia e da clareza na comunicação.
A anamnese do paciente é o levantamento minucioso de informações clínicas e pessoais obtidas durante a consulta. Ela permite compreender o estado atual do paciente, suas queixas e o contexto em que os sintomas surgem. Esse registro é fundamental para definir hipóteses diagnósticas, planejar exames complementares e indicar o tratamento adequado.
A ficha de anamnese é o documento, físico ou digital, onde o médico registra todas as informações coletadas durante a consulta. Ela organiza dados de identificação, histórico clínico, hábitos de vida, antecedentes familiares, queixa principal e evolução do paciente. Hoje, muitos consultórios utilizam prontuários eletrônicos que integram a ficha de anamnese, facilitando o acompanhamento ao longo do tempo.
A anamnese é essencial porque representa a base de todo o processo diagnóstico. Mais de 70% das hipóteses médicas podem ser levantadas a partir de uma anamnese bem conduzida, antes mesmo de exames complementares. Além disso, fortalece a relação médico-paciente, contribui para a personalização do cuidado e auxilia na prevenção de complicações futuras.
Medicina nuclear é a especialidade de diagnóstico por imagem que utiliza radiofármacos para avaliar função…
A ética médica na telemedicina não cria novas regras ela exige que os princípios éticos…
Os riscos ergonômicos no trabalho estão entre as principais causas de adoecimento ocupacional no Brasil…
Sustentabilidade na saúde deixou de ser um conceito aspiracional para se tornar uma exigência estratégica.…
A Análise Ergonômica do Trabalho (AET) é um estudo técnico previsto na NR-17 que avalia,…
A inteligência artificial em clínicas deixou de ser tendência futurista e passou a ser uma…
