A pregabalina é um medicamento amplamente utilizado no tratamento de diversas condições médicas, principalmente relacionadas à dor crônica e distúrbios neurológicos. Neste artigo, exploraremos todos os aspectos deste fármaco, desde sua definição até as perspectivas futuras de seu uso.
A pregabalina é um medicamento classificado como anticonvulsivante e analgésico. Estruturalmente, é um análogo do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), embora seu mecanismo de ação não esteja diretamente relacionado a este neurotransmissor.
A pregabalina foi desenvolvida como um medicamento no início dos anos 2000 por meio de um esforço para criar uma alternativa mais eficaz para o tratamento da dor neuropática e de distúrbios como a ansiedade generalizada. Sua descoberta está ligada ao campo das drogas que modulam os canais de cálcio e afetam a transmissão de sinais nervosos.
A substância foi desenvolvida inicialmente pela Pfizer, com o nome de código “NC-16”, e foi descoberta a partir da pesquisa em medicamentos que pudessem atuar no sistema nervoso central, ajudando a controlar a excitabilidade neuronal, especialmente em condições como a epilepsia e a dor neuropática.
A pregabalina é um análogo do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico), mas ao contrário do GABA, que age ligando-se a receptores específicos no cérebro, a pregabalina atua diretamente nos canais de cálcio nas células nervosas. Isso ajuda a reduzir a liberação de neurotransmissores excitadores, como o glutamato, que estão envolvidos em condições como a dor crônica, transtornos de ansiedade e epilepsia.
Em 2004, a pregabalina foi aprovada nos Estados Unidos pela FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos) para o tratamento da neuropatia periférica diabética, e, subsequentemente, foi aprovada para outras condições, incluindo epilepsia e transtornos de ansiedade generalizada.
A pregabalina é aprovada para o tratamento de várias condições:
Além das indicações aprovadas, a pregabalina é frequentemente utilizada off-label ou “fora da indicação”. A prática consiste em prescrever um medicamento para usos diferentes daqueles descritos na bula. para outras condições, como:
É importante notar que o uso off-label deve ser feito sob estrita supervisão médica e com base em evidências científicas.
Leia também: 10 principais causas da depressão
A pregabalina atua ligando-se a uma subunidade específica dos canais de cálcio voltagem-dependentes no sistema nervoso central. Esta ligação reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios, como glutamato, noradrenalina e substância P, resultando em seus efeitos analgésicos e anticonvulsivantes.
A dosagem da pregabalina varia dependendo da indicação e da resposta individual do paciente. Geralmente, inicia-se com doses baixas que são gradualmente aumentadas. O medicamento está disponível em cápsulas e solução oral, e normalmente é administrado duas ou três vezes ao dia.
Como todo medicamento, a pregabalina pode causar efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:
O consumo de álcool durante o tratamento com a pregabalina não é indicado. A intensidade dos efeitos colaterais em pacientes que fazem uso dessa substância simultaneamente ao uso do medicamento é um dos motivadores neste caso.
Para pacientes em tratamento prolongado, é importante monitorar e gerenciar os efeitos colaterais. Estratégias podem incluir ajustes de dose, mudanças no horário de administração ou, em alguns casos, a consideração de terapias alternativas.
A pregabalina é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento. Precauções especiais devem ser tomadas em:
A pregabalina tem relativamente poucas interações medicamentosas significativas. No entanto, pode potencializar os efeitos de:
Embora a pregabalina não seja classificada como uma substância controlada em muitos países, há evidências crescentes de seu potencial de abuso, especialmente em indivíduos com histórico de dependência. O uso prolongado pode levar à tolerância e dependência física.
Em pacientes idosos, a dose inicial deve ser mais baixa e o aumento deve ser mais gradual devido ao risco aumentado de efeitos colaterais.
A pregabalina é classificada como categoria C na gravidez. Seu uso durante a gestação deve ser cuidadosamente avaliado, pesando os potenciais riscos e benefícios.
Em pacientes com insuficiência renal, a dose deve ser ajustada. Pacientes com doenças cardíacas também requerem monitoramento especial devido ao risco de edema.
Veja mais: Tudo sobre transtornos ansiosos
Ao contrário da indicação para adultos, em crianças e adolescentes o uso da pregabalina é limitado e requer cuidados especiais. Isso acontece devido à segurança e eficácia do medicamento em pacientes pediátricos menores de 12 anos não serem estabelecidas. No entanto, tomando os devidos cuidados e com orientação médica, ela pode ser administrada em algumas situações como:
A disponibilidade da pregabalina no sistema público de saúde varia conforme o país. No Brasil, por exemplo, o medicamento não está incluído na lista de medicamentos essenciais do SUS, o que pode limitar o acesso para alguns pacientes. A indicação da Conitec – Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde no relatório de 2021 sugere o uso da gabapentina (disponível no SUS) no tratamento de dores neuropáticas e fibromialgia.
Estudos têm demonstrado que a pregabalina pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, especialmente aqueles com dor crônica e fibromialgia. Benefícios incluem melhora do sono, redução da fadiga e aumento da capacidade funcional.
Quando comparada a outros medicamentos para dor neuropática, como gabapentina ou antidepressivos tricíclicos, a pregabalina geralmente mostra eficácia similar ou superior, com um perfil de efeitos colaterais potencialmente mais favoráveis.
Pesquisas atuais estão explorando novos usos potenciais da pregabalina, incluindo:
Além disso, estudos estão sendo conduzidos para entender melhor os mecanismos de ação da pregabalina e desenvolver formulações de liberação prolongada para melhorar a adesão ao tratamento.
Para pacientes com intolerância à lactose ou que seguem dietas específicas:
A pregabalina pode ser prescrita por várias especialidades médicas, dependendo da condição a ser tratada:
A pregabalina é um medicamento controlado em muitos países, no Brasil, é prescrita com Receita de Controle Especial (receita branca carbonada em duas vias), com validade de 30 dias a partir da data de emissão. É necessário apresentar documento de identificação na farmácia para adquirir o medicamento.
A pregabalina pode afetar o sono de várias maneiras:
A pregabalina é um medicamento versátil e eficaz para o tratamento de várias condições, principalmente relacionadas à dor crônica e distúrbios neurológicos. Embora ofereça benefícios significativos para muitos pacientes, é importante que seu uso seja cuidadosamente monitorado e individualizado.
Como com qualquer medicamento, a decisão de usar pregabalina deve ser tomada em conjunto com um profissional de saúde, considerando os potenciais benefícios e riscos para cada paciente individual. Com o uso apropriado e monitoramento adequado, a pregabalina pode ser uma ferramenta valiosa no arsenal terapêutico para melhorar a qualidade de vida de pacientes com dor crônica e outras condições neurológicas.
A pregabalina não é aprovada especificamente para o tratamento da depressão. Seu uso primário não é como antidepressivo. No entanto, ao tratar condições como dor crônica ou ansiedade, pode indiretamente melhorar sintomas depressivos em alguns pacientes. Para depressão, outros medicamentos como antidepressivos são geralmente a primeira escolha. Em casos de depressão associada à dor crônica ou ansiedade, a pregabalina pode ser usada como parte de um tratamento combinado.
Sim, o ganho de peso é um efeito colateral conhecido da pregabalina. Estudos mostram que cerca de 5-10% dos pacientes podem experimentar ganho de peso significativo. O mecanismo exato não é totalmente compreendido, mas pode estar relacionado a mudanças no apetite e no metabolismo. O ganho de peso tende a ser mais pronunciado nos primeiros meses de tratamento. Além disso, a pregabalina pode causar retenção de líquidos, contribuindo para o aumento de peso.
Embora seja raro, a pregabalina pode causar algumas alterações em exames laboratoriais. Exames que avaliam as funções dos rins e do fígado, além de glicose, plaquetas e potássio podem ter seus resultados alterados. Especificamente, pode ocorrer:
É importante informar ao médico sobre o uso de pregabalina antes de realizar exames laboratoriais.
O CEO da Portal Telemedicina, Rafael Figueroa, foi um dos palestrantes do NVIDIA AI Day…
Escolher um aparelho de MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) vai muito além de comparar…
Um contrato de prestação de serviços médicos bem estruturado vai muito além da formalização jurídica.…
O descanso médico no plantão não é um benefício informal nem um privilégio da equipe…
Acuidade visual mede a nitidez da visão; a avaliação oftalmológica é um exame médico completo…
Captação de pacientes é o conjunto de estratégias integradas que permitem que uma clínica ou…
